胃切除伴食管空肠吻合术是用于治疗胃癌或严重胃部疾病的手术方式，其操作流程主要包括术前评估、胃部分或全切除、食管与空肠吻合及消化道重建等步骤。具体需根据病变范围和患者情况制定方案。
1、术前准备
患者需完善胃镜、影像学检查明确病变位置和分期，评估心肺功能及营养状态。术前禁食禁水，进行全身麻醉并建立静脉通路，留置胃管和导尿管。
2、手术入路
多采用开腹或腹腔镜方式进入腹腔，充分暴露胃部及周围组织。游离胃大弯、小弯侧血管，离断胃周韧带，根据肿瘤位置决定胃切除范围（如远端胃、近端胃或全胃切除）。
3、食管空肠吻合
在Treitz韧带下方约15-20cm处离断空肠，将远端空肠经结肠前或结肠后上提至食管断端。采用手工缝合或吻合器进行食管与空肠端侧吻合，确保吻合口血供良好且无张力。
4、消化道重建
根据术式选择Roux-en-Y或BillrothⅡ等重建方式，将近端空肠与远端空肠行侧侧吻合，恢复肠道连续性。留置腹腔引流管并逐层关腹。
术后需密切监测生命体征，逐步恢复肠内营养，使用抗生素预防感染。患者应遵循医嘱进行呼吸训练和早期下床活动，定期复查评估吻合口愈合情况及肿瘤复发风险。出现发热、腹痛等症状需及时就医排查吻合口瘘等并发症。