胃平滑肌瘤的严重性需根据具体情况判断，多数情况下属于良性病变，但存在一定风险。其严重程度主要与肿瘤大小、生长速度及是否引发症状有关。
1、体积较小且无症状
多数胃平滑肌瘤体积较小且生长缓慢，患者可能无明显不适。此类情况通常不严重，定期复查胃镜或影像学检查监测即可，无需特殊治疗。
2、体积较大或引发出血
当肿瘤直径超过2厘米时，可能压迫周围组织或导致黏膜溃疡，引起呕血、黑便等消化道出血症状。部分患者还会出现上腹疼痛、饱胀感或进食困难，此时需通过内镜下切除术或外科手术干预。
3、存在恶变倾向
虽然恶变率不足1%，但若肿瘤短期内迅速增大、内部出现坏死或边界不清，需警惕平滑肌肉瘤可能。此类情况需通过病理活检明确性质，确诊后需扩大切除范围并结合放化疗。
胃平滑肌瘤患者应避免摄入辛辣刺激性食物，减少酒精和浓咖啡摄入。若出现呕血、持续腹痛、体重下降或贫血症状，需及时就诊消化内科或普外科，通过超声胃镜、CT等检查评估肿瘤性质，并在医生指导下选择随访或手术治疗方案。