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胃糜烂应该如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃糜烂可以通过药物治疗、调整饮食、避免诱因、内镜治疗以及手术治疗等方式进行干预。具体方法需根据病情严重程度及病因决定,建议及时就医评估。

1、药物治疗

抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑等可减少胃酸分泌,促进黏膜修复。胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等,能在胃表面形成保护膜。若存在幽门螺杆菌感染,需联合阿莫西林、克拉霉素、铋剂等抗生素进行根除治疗。

2、调整饮食

建议选择米粥、面条等清淡易消化食物,避免辣椒、酒精、浓茶等刺激性饮食。采用少食多餐原则,每日4-5餐,每餐控制在七分饱,减少胃酸分泌对糜烂面的刺激。

3、避免诱因

需停用阿司匹林、布洛芬等损伤胃黏膜的药物。长期精神紧张者可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。吸烟者应戒烟,避免尼古丁抑制黏膜修复。

4、内镜治疗

对于活动性出血的胃糜烂,可在胃镜下采用钛夹封闭、电凝止血或喷洒止血药物。治疗后需禁食24小时,并静脉使用质子泵抑制剂防止再出血。

5、手术治疗

仅适用于出现穿孔、难以控制的出血或癌变倾向等严重并发症的情况,通常采取胃部分切除术,术后需配合肠内营养支持促进恢复。

患者应避免自行服用偏方或加大药量,定期复查胃镜监测愈合情况。治疗期间保持作息规律,餐后1小时内避免平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛,需立即急诊处理。

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