胃穿孔没有所谓的最佳治疗方法，需根据穿孔大小、病因及患者状况选择合适方案，常见方法包括禁食与胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及支持治疗。出现剧烈腹痛等症状时应立即就诊。
1、禁食与胃肠减压
确诊后需立即禁食并通过鼻胃管引流胃内容物，减少消化液对腹腔的刺激。此措施可避免胃酸持续外溢引发腹膜炎，为后续治疗争取时间，同时需静脉补充营养维持机体需求。
2、药物治疗
遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、注射用雷尼替丁等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，联合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。针对幽门螺杆菌感染者需采用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾四联疗法根除病菌。
3、内镜治疗
适用于直径小于2厘米的局限性穿孔，在内镜下采用金属夹闭合创面或生物胶封闭破口。该微创方式可避免开腹手术创伤，但需严格把握适应症，术后需复查确认闭合效果。
4、手术治疗
对于大范围穿孔或合并腹腔感染者，需行穿孔修补术或胃大部切除术。开腹手术可彻底清理腹腔脓性分泌物，修补缺损组织，术后需留置腹腔引流管观察渗出情况。
5、支持治疗
静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。疼痛剧烈者可短期使用盐酸哌替啶注射液镇痛，但需监测呼吸功能。
胃穿孔属急危重症，发病6小时内就诊可显著改善预后。患者切勿自行服用止痛药掩盖病情，治疗后需定期胃镜复查，日常避免暴饮暴食，忌烟酒及辛辣刺激食物，保持规律作息有助于预防复发。