胃出血大口吐血是否严重需结合具体病情判断，若出血量大或伴随其他症状可能属于危急情况。常见病因包括急性上消化道出血、胃溃疡破裂、食管静脉曲张破裂等，需及时就医处理。
1、急性上消化道出血
胃出血大口吐血通常提示急性上消化道出血，短时间内失血超过800ml可能引发失血性休克，出现面色苍白、血压下降、意识模糊等症状，属于急危重症，需立即急诊止血治疗。
2、胃溃疡破裂出血
深度胃溃疡侵蚀血管可能导致喷射状呕血，常伴有剧烈腹痛和黑便。此类出血量较大时血红蛋白可在24小时内下降20g/L以上，需通过内镜下止血或外科手术干预。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，可突发大量呕血，1小时内出血量可达1000ml以上，死亡率高达30%，需紧急进行三腔二囊管压迫止血或介入治疗。
若出血量较少且无休克表现，可能为胃黏膜糜烂或应激性溃疡出血，但仍有病情恶化风险。建议立即保持侧卧位避免误吸，禁食禁水，尽快拨打急救电话。所有呕血患者均需完善血常规、凝血功能、胃镜检查，确诊后根据病因选择质子泵抑制剂、生长抑素或手术治疗，切勿自行服用止血药物延误治疗时机。