微小病变性肾病是一种以肾小球足细胞病变为主要特征的肾脏疾病,光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见足突广泛融合。该病多见于儿童,是儿童肾病综合征最常见的病因之一,成人也可发病但相对较少。
微小病变性肾病的具体病因尚未完全明确,可能与免疫功能异常相关,尤其是T淋巴细胞功能紊乱导致某些细胞因子释放,损伤肾小球足细胞。患者主要表现为突发的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿,部分可能出现血尿或高血压。诊断需结合临床表现、实验室检查及肾活检结果,需注意与局灶节段性肾小球硬化等其他肾小球疾病鉴别。
治疗上首选糖皮质激素如泼尼松,多数患者在用药后2-8周内蛋白尿明显减少。对于激素依赖型、频繁复发型或激素抵抗型患者,可联合免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。患者需定期监测尿蛋白定量、肾功能等指标,注意预防感染并避免使用肾毒性药物。日常应保持低盐优质蛋白饮食,在医生指导下规范用药并按时复诊。