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微创手术能治疗哪些外科疾病?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

微创手术可以治疗多种外科疾病,常见的有胆囊结石、腹股沟疝、肺癌、胃肠道肿瘤以及妇科疾病等。该技术通过小切口或自然腔道完成操作,具有创伤小、恢复快的特点,但具体适用情况需医生评估。

1、胆囊结石

胆囊结石患者若出现反复腹痛或合并胆囊炎,通常可选择腹腔镜胆囊切除术。该手术在腹部做3-4个0.5-1cm的切口,利用腹腔镜器械完成胆囊剥离,术后住院时间约2-3天,较传统开腹手术缩短约60%恢复周期。对于无症状胆囊结石是否需要手术,需结合结石大小、胆囊功能等情况综合判断。

2、腹股沟疝

腹腔镜疝修补术适用于成人腹股沟直疝、斜疝及复发疝。手术通过置入补片加强腹壁薄弱区,术后次日即可下床活动,复发率低于5%。儿童腹股沟疝建议行单纯疝囊高位结扎术,创伤更小且不影响睾丸发育。

3、肺癌

早期非小细胞肺癌可行胸腔镜肺叶切除术,5年生存率可达70%以上。该术式通过2-3个操作孔完成肿瘤切除,尤其适合心肺功能较差的老年患者。对于小于1cm的肺磨玻璃结节,可考虑亚肺叶切除以保留更多肺功能。

4、胃肠道肿瘤

胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤可通过腹腔镜或机器人辅助手术完成根治性切除。研究显示腹腔镜右半结肠切除术与传统手术的3年生存率无显著差异,但术中出血量减少约40毫升,肠道功能恢复提前1-2天。

5、妇科疾病

子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病多采用宫腔镜或腹腔镜治疗。如黏膜下肌瘤可行宫腔镜电切术,手术时间约30-60分钟,术后月经量改善率超过90%。对于复杂病例可能需要联合阴式手术。

患者应选择有资质的医疗机构就诊,术前需完善CT、超声等检查明确病变范围。术后需注意切口护理,按照医嘱逐步恢复饮食和活动。特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者需谨慎评估手术风险。

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