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望闻问切指的是什么?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

望闻问切是中医诊断疾病的四种基本方法,通常包括望诊、闻诊、问诊和切诊。这四诊方法综合运用,能够帮助医师全面了解患者的病情。

1、望诊

医师通过观察患者的外在表现来推断病情,包括面色、舌苔、眼神、体态等。例如,舌苔厚腻可能提示湿邪内蕴,面色苍白可能与气血不足有关。望诊还涉及观察皮肤、毛发、指甲等部位的异常变化,为辨证提供依据。

2、闻诊

通过听觉和嗅觉收集信息,包括听患者的声音强弱、咳嗽特点,以及身体或分泌物散发的特殊气味。声音低微可能属虚证,口中腐臭气味多与胃肠积热相关。医师还会注意呼吸音、呃逆等声响的特征。

3、问诊

系统询问病史、症状特点、持续时间及伴随表现,涵盖寒热、汗出、饮食、二便、睡眠等情况。例如询问疼痛性质可区分气滞(胀痛)与血瘀(刺痛),了解发病诱因有助于判断病因病机。

4、切诊

包括脉诊和触诊,脉诊通过寸口脉判断脏腑气血状态,如弦脉主肝郁、滑脉主痰湿。触诊涉及按压腹部判断包块性质,触摸皮肤了解寒热燥润等。切诊需结合其他三诊信息综合分析。

进行中医诊疗时应四诊合参,避免单一诊法的局限性。建议患者选择正规医疗机构,由专业中医师通过完整诊察流程进行辨证。自行观察症状时不宜断章取义,更不可替代专业医疗诊断。

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