晚上睡觉咳嗽可能与生理性原因有关，也可能是上呼吸道感染、胃食管反流或支气管哮喘等疾病导致。若排除环境因素后症状持续，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间睡眠时若室内空气干燥或温度过低，可能刺激咽喉黏膜引发干咳。平躺姿势容易导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，形成刺激性咳嗽，变换体位或使用加湿器可缓解。
2、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引发的感冒、鼻炎、咽炎等疾病，夜间迷走神经兴奋性增高可能加剧咳嗽。伴随症状包括鼻塞、流涕、咽痛等，可遵医嘱使用复方氨酚烷胺胶囊、连花清瘟胶囊或氯雷他定片等药物治疗。
3、胃食管反流
平卧时胃酸容易反流刺激咽喉，引发呛咳伴烧心感。此类咳嗽多发生在入睡后1-2小时，可通过抬高床头、避免睡前饮食改善，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
4、支气管哮喘
夜间气道反应性增高可能导致咳嗽变异性哮喘发作，特征为干咳伴胸闷，吸入冷空气或接触过敏原时加重。确诊后需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等控制症状。
若调整睡眠环境后咳嗽仍持续超过1周，或出现咳痰带血、呼吸困难等症状，建议及时进行胸部CT、肺功能检测或胃镜检查。治疗期间应保持卧室通风，避免接触尘螨等过敏原，睡前2小时不宜进食过饱。