晚上干咳厉害可能与呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等多种因素有关，需针对具体病因用药。常见治疗药物包括镇咳药、抗感染药物、抗过敏药物等，需在医生指导下使用。
1、呼吸道感染
若为细菌感染引起，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。若伴随剧烈干咳影响休息，可短期使用氢溴酸右美沙芬片等中枢性镇咳药缓解症状，但需注意痰多时禁用。
2、过敏反应
对于过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，常用氯雷他定片、孟鲁司特钠片、布地奈德吸入气雾剂等药物。这类药物需规律使用才能有效控制气道高反应性，突发喘息需及时就医。
3、胃食管反流
反流物刺激咽喉引发的夜间咳嗽，建议服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。
4、慢性咽炎
慢性咽喉部炎症导致的干咳，可含服西地碘含片、银黄含化片缓解咽部不适，联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。需避免吸烟、饮酒等咽喉刺激因素。
建议及时进行血常规、胸片、肺功能或24小时食管pH监测等检查。特殊人群如孕妇禁用右美沙芬，儿童慎用喹诺酮类药物，用药前应详细告知医生病史及用药情况。持续2周以上的干咳需警惕肺结核、支气管肿瘤等疾病。