托拉塞米胶囊不宜与氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、其他排钾利尿药、强心苷类药物、降压药以及锂盐等药物同服，否则可能引发严重不良反应。具体用药需严格遵医嘱，避免自行合用。
1、氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、阿米卡星等。托拉塞米与这类药物联用可能增加肾毒性和耳毒性风险，两者均具有潜在的肾脏损害作用，合用会导致毒性叠加，严重时可引起急性肾损伤或听力下降。
2、非甾体抗炎药
如布洛芬、阿司匹林等。此类药物会抑制前列腺素合成，减弱托拉塞米的利尿和降压效果，同时可能引起水钠潴留，加重心脏负荷，长期合用还会显著增加肾血流量下降的风险。
3、其他排钾利尿药
如氢氯噻嗪、呋塞米等。合并使用会加剧钾离子排泄，导致严重低钾血症，可能诱发肌无力、心律失常等并发症，需密切监测血钾水平并及时补钾。
4、强心苷类药物
如地高辛片。低钾血症会增强强心苷类药物的毒性，使心肌细胞对药物的敏感性增加，容易引发室性早搏、房室传导阻滞等严重心律失常，必要时应间隔4小时以上服用。
5、降压药
如卡托普利片、缬沙坦胶囊等。托拉塞米本身具有降压作用，与这些药物联用可能导致血压骤降，出现头晕、晕厥等体位性低血压症状，联用时需从低剂量开始并监测血压变化。
6、锂盐
如碳酸锂缓释片。利尿作用会减少锂离子排泄，使血锂浓度升高至中毒水平，可能引发震颤、意识模糊等神经系统症状，两者合用时应每3天监测一次血锂浓度。
服用托拉塞米期间如需联合用药，应提前告知医生正在使用的所有药物。若出现肌肉痉挛、心悸、少尿等症状，应立即停药并就诊。用药期间建议定期监测电解质、肾功能和血压，避免饮酒及高钠饮食，确保用药安全性。