腿部血栓能否自愈需根据血栓类型和病情程度综合判断。浅静脉血栓在特定条件下可能自行缓解，而深静脉血栓通常无法自愈且存在较高风险，需及时干预。
1、浅静脉血栓
这类血栓多发生在下肢浅表静脉，常见于静脉曲张或静脉炎患者。若血栓体积较小且未合并感染，患者通过抬高患肢、局部热敷等护理措施促进血液循环，部分病例可能在2-4周内逐渐吸收消散。但在此期间仍需密切观察腿部肿胀、皮温变化等情况。
2、深静脉血栓
位于下肢深静脉系统的血栓难以自行溶解，可能持续发展并引发致命性肺栓塞。此类血栓需立即进行抗凝治疗，常用药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊、低分子肝素注射液等，必要时需通过导管溶栓或取栓手术清除血栓。未经规范治疗的深静脉血栓患者中，约50%可能发展为血栓后综合征，出现长期下肢肿胀、皮肤溃疡等并发症。
出现腿部肿胀、疼痛、皮肤发红等症状时，建议立即至血管外科就诊。通过下肢静脉超声、D-二聚体检测等检查可明确血栓性质和范围，医生会根据检查结果制定溶栓、抗凝或手术方案。治疗期间需避免剧烈运动，遵医嘱定期复查凝血功能，防止血栓复发或出血风险。