吐血的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗以及手术治疗等,需根据具体病因选择合适方式。患者出现吐血时应立即停止进食,并及时前往医院就诊。
1、一般治疗
患者需立即禁食并保持侧卧位,避免血液误吸入气管。医护人员会建立静脉通道,监测生命体征,必要时给予吸氧和输血治疗。对于急性大量呕血患者,需紧急进行血容量补充,维持血压稳定。
2、药物治疗
针对消化性溃疡或胃炎引起的出血,可遵医嘱使用注射用奥美拉唑、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂。急性出血期可静脉给予氨甲环酸注射液、注射用蛇毒血凝酶等止血药物。若存在幽门螺杆菌感染,需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素治疗。
3、内镜治疗
胃镜检查明确出血部位后,可通过内镜下喷洒去甲肾上腺素、注射硬化剂或使用钛夹夹闭血管等方式止血。对于食管静脉曲张破裂出血,可采用内镜下套扎术或组织胶注射术,止血成功率可达85%以上。
4、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,通过建立肝内分流道降低门静脉压力。血管造影栓塞术可用于胃十二指肠动脉分支破裂出血的病例。
5、手术治疗
当出血量超过1500ml或经24小时积极治疗仍不能控制时,需考虑外科手术。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等,术后需加强营养支持和感染预防。
患者切忌自行服用阿司匹林等抗凝药物。治疗期间需严格禁食,出血停止后逐步过渡到流质饮食。建议愈后定期复查胃镜,肝硬化患者需监测肝功能指标,避免食用坚硬、刺激性食物以防再出血。