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痛风石如何消除?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、饮食调整、生活方式改变以及局部治疗等,需根据病情严重程度综合选择。早期规范治疗有助于控制病情,减少痛风石的形成。

1、药物治疗

降尿酸药物是核心治疗手段。常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等,可抑制尿酸生成或促进排泄。对于急性发作期,可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等控制炎症。需持续监测血尿酸水平,维持低于300μmol/L。

2、手术治疗

当痛风石直径超过1.5cm、影响关节功能或合并感染时,需行手术切除。对于关节内痛风石可采用关节镜清理术,创伤较小。术后需配合药物控制尿酸,以防复发。

3、饮食调整

严格限制高嘌呤食物,如动物内脏、浓肉汤、海鲜等。每日嘌呤摄入控制在150mg以下,增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。建议每日饮水2000-3000ml,避免酒精及含糖饮料。

4、生活方式改变

保持BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。避免剧烈运动诱发关节损伤,注意关节保暖。戒烟并保证7-8小时规律睡眠。

5、局部治疗

急性期可局部冰敷15-20分钟缓解肿痛。合并皮肤溃疡时可使用碳酸氢钠溶液湿敷。部分患者可尝试超声波碎石治疗,但需配合全身治疗。

痛风石患者应每3个月复查血尿酸和肾功能,避免自行使用利尿剂或阿司匹林等影响尿酸代谢的药物。治疗期间出现发热、关节红肿加重等情况需及时就诊。通过规范化的长期管理,多数患者的痛风石可得到有效控制。

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