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痛风石如何消除?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风石的治疗方法主要包括药物治疗、调整饮食、增加饮水、物理治疗以及手术切除等,需根据病情严重程度选择合适方案。建议及时就医评估,遵医嘱规范处理。

1、药物治疗

痛风石形成与尿酸水平持续升高有关,患者需遵医嘱使用降尿酸药物控制病情。常用药物包括别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成药物,以及苯溴马隆片等促进尿酸排泄药物。对于急性发作期疼痛,可选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

2、调整饮食

需严格控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和樱桃等碱性食物摄入,每日嘌呤摄入量应控制在200mg以下。同时需严格戒酒,尤其是啤酒和白酒。

3、增加饮水

每日饮水量建议达到2000-3000ml,可促进尿酸通过尿液排出。推荐选择弱碱性水或柠檬水,避免含糖饮料。保持尿量在2000ml/天以上,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间效果更佳。

4、物理治疗

对于较小痛风石,可采用超声波碎石或激光消融等物理疗法。局部外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂可缓解肿胀疼痛,配合低频脉冲电磁场治疗能改善局部血液循环。但物理治疗不能替代系统降尿酸治疗。

5、手术切除

当痛风石直径超过1.5cm、影响关节功能或反复破溃感染时,需考虑手术切除。对于多发性痛风石或侵蚀骨质的病例,可能需要进行关节清理术或关节成形术。术后仍需坚持降尿酸治疗防止复发。

痛风石患者应定期监测血尿酸水平,建议将尿酸控制在300μmol/L以下。治疗期间需注意观察药物不良反应,如出现皮疹、肝功能异常等情况应及时就诊。避免擅自挤压或刺破痛风石,以防继发感染。建议每3-6个月进行尿酸结晶超声检查评估治疗效果。

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