痛风急性发作时常用的消炎镇痛药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类,需根据患者具体情况选择,不存在适用于所有人群的“最佳”药物。常用治疗方式包括非甾体抗炎药治疗、秋水仙碱治疗、糖皮质激素治疗以及生活方式调整等。
1、非甾体抗炎药治疗
双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而缓解关节红肿热痛。这类药物起效较快,但胃肠道不适患者需慎用,必要时可联用胃黏膜保护剂。
2、秋水仙碱治疗
作为传统抗痛风药物,可通过抑制白细胞趋化减轻炎症反应,建议在发作24小时内开始小剂量服用。但需注意腹泻等消化道不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
3、糖皮质激素治疗
对于不能耐受上述两类药物或存在多关节发作的患者,短期使用泼尼松等糖皮质激素能快速控制炎症。通常采用口服或关节腔注射方式,需严格遵医嘱控制疗程。
4、生活方式调整
急性期应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议达到2000ml以上促进尿酸排泄。同时需卧床休息并抬高患肢,避免关节负重加重炎症。
痛风患者出现关节肿痛应及时到风湿免疫科就诊,通过血尿酸检测明确病情。药物治疗需在医生指导下进行,特别是合并糖尿病、心血管疾病等基础病患者更应注意药物相互作用。日常需长期控制血尿酸水平,定期复查肝肾功能,预防痛风反复发作。