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筒箭毒碱中毒如何解救?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

筒箭毒碱中毒的解救方法主要包括维持呼吸功能、使用拮抗药物、对症支持治疗、清除毒物以及血液净化等方式,需根据中毒程度采取相应措施。具体处理需在专业医生指导下进行,避免延误病情。

1、维持呼吸功能

筒箭毒碱会阻断神经肌肉接头,导致呼吸肌麻痹。一旦发现中毒,应立即进行机械通气或人工呼吸辅助,确保氧气供应,防止缺氧性脑损伤。同时监测血氧饱和度,必要时给予高流量吸氧。

2、使用拮抗药物

临床常用新斯的明等抗胆碱酯酶药物,能抑制胆碱酯酶活性,增加乙酰胆碱浓度,从而竞争性拮抗筒箭毒碱的作用。通常需联合阿托品减轻新斯的明引起的腺体分泌增多等副作用,具体用药剂量需严格遵医嘱。

3、对症支持治疗

若出现低血压,需快速补液并使用血管活性药物如多巴胺维持血压;对于心律失常患者,需根据心电图结果选择利多卡因或胺碘酮等药物。同时注意维持水电解质平衡,纠正代谢性酸中毒。

4、清除毒物

经口服中毒者应尽快洗胃,并给予活性炭吸附残留毒物。皮肤接触者需立即用清水冲洗污染部位,减少毒物吸收。必要时可通过导泻促进肠道排泄。

5、血液净化

严重中毒且常规治疗无效时,可采用血液灌流或血浆置换清除血液中的毒素。这种方法尤其适用于合并肝肾功能障碍、毒物代谢缓慢的患者。

发生筒箭毒碱中毒后需立即拨打急救电话,在等待救援期间应保持患者呼吸道通畅。所有解毒措施均需在具备监护条件的医疗机构开展,禁止自行使用解毒药物。治疗过程中需持续监测生命体征,及时调整治疗方案。

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