瞳孔散大可能是生理性原因所致，也可能与脑部损伤、药物作用、青光眼等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
瞳孔的大小会随光线强弱变化而调节。在昏暗环境中，瞳孔会自然散大以增加入眼光线，属于正常生理反应。此外，情绪紧张、剧烈疼痛等也可能引起短暂性瞳孔散大，通常光线恢复或情绪平复后可逐渐恢复正常。
2、脑部损伤
颅脑外伤、脑出血或脑肿瘤等疾病可能压迫或损伤动眼神经或中脑瞳孔调节中枢，导致单侧或双侧瞳孔持续性散大。患者常伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状，需通过CT或MRI检查确诊，并遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压，或进行手术清除血肿。
3、药物作用
阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物可阻断虹膜括约肌的M受体，导致瞳孔散大。此类药物常用于治疗胃肠痉挛，停药后瞳孔多可恢复。有机磷农药中毒时，阿托品作为解毒剂过量使用也会引起瞳孔散大，需密切监测药物剂量。
若发现瞳孔异常散大且无法自行恢复，或伴有视力下降、头痛等症状，应及时到眼科或神经科就诊，通过眼底检查、视野测试和神经系统评估明确病因，避免延误治疗时机。