酮症酸中毒主要表现为多饮多尿、呼吸异常、消化系统症状、神经系统症状以及严重并发症。该病若不及时干预，可能引发脱水、电解质紊乱甚至器官功能衰竭等后果。
1、多饮多尿
患者由于血糖水平显著升高导致渗透性利尿，每日排尿量可达3-5升，伴随持续性口渴，即使大量饮水也难以缓解。这种多尿状态会加速体内水分流失。
2、呼吸异常
特征性表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼吸频率可达20-30次/分钟，呼气中带有烂苹果味的丙酮气体。这是由于脂肪分解产生大量酮体，机体通过加快呼吸排出酸性物质。
3、消化系统症状
超过75%患者会出现恶心呕吐，严重者呕吐物呈咖啡色，提示胃黏膜损伤。约半数患者伴有弥漫性腹痛，易被误诊为急腹症。
4、神经系统症状
早期表现为注意力涣散、反应迟钝，随着病情进展可能出现意识模糊、嗜睡。血糖值超过33.3mmol/L时，约30%患者会发生昏迷。
5、严重并发症
急性并发症包括血容量不足性休克、低钾血症引发的心律失常。慢性损害可导致急性肾小管坏死、脑水肿，当血pH值降至7.0以下时，死亡率可达5%-10%。
出现疑似酮症酸中毒症状时，应立即检测血糖和尿酮体。糖尿病患者需定期监测血糖，在感染、应激或胰岛素治疗中断时加强血糖检测。确诊患者需在急诊科进行静脉补液、胰岛素输注和电解质纠正，治疗延误6小时以上会显著增加多器官衰竭风险。