同房时阴道痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
性生活过程中若动作过于剧烈或阴道润滑不足，可能导致局部黏膜摩擦增加，引发疼痛。此外，女性心理紧张或焦虑可能引起阴道肌肉痉挛，进一步加重不适感。这种情况可通过调整性生活方式、使用润滑剂或改善情绪来缓解。
2、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等感染性疾病会导致阴道黏膜充血水肿，性交时机械刺激可能引发明显疼痛，常伴有白带异常、瘙痒等症状。一般可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、克林霉素磷酸酯栓等药物治疗，同时需注意个人卫生。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织若生长在阴道穹窿或子宫直肠陷凹处，性交时可能因碰撞刺激引发深部疼痛，这种疼痛具有周期性和渐进性加重的特点。确诊后可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、注射用醋酸曲普瑞林等药物控制病情。
若排除生理因素后仍持续疼痛，建议尽早就医进行妇科检查、超声或病原体检测。治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，严格遵循医嘱规范用药，切忌自行购买药物冲洗或塞药，以免破坏阴道正常菌群平衡。