胎儿室间隔缺损是否保留需根据具体情况综合评估，多数情况下可以继续妊娠并密切监测。室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，其预后与缺损大小、位置以及是否合并其他异常密切相关。
1、缺损大小
较小的缺损可能在胎儿发育过程中自然闭合，尤其膜周部缺损自愈率较高。临床观察发现约30%-50%的小型室间隔缺损可在孕晚期或出生后1年内自行闭合。2、是否合并异常：单纯性室间隔缺损预后较好，若合并染色体异常（如21-三体综合征）或复杂心脏畸形，需通过多学科会诊评估胎儿存活质量。3、血流动力学影响：通过胎儿心脏彩超评估心室水平分流方向、肺动脉压力等参数，若出现进行性心脏扩大或心功能不全需特殊考量。
建议每2-4周进行胎儿超声心动图监测，同时进行遗传学检测排除染色体异常。多数单纯性室间隔缺损胎儿出生后可通过介入封堵或外科手术获得良好治疗效果。最终决定应结合产科、儿科心脏科和遗传科专家会诊意见，充分了解治疗前景后再做选择。