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梭形细胞肿瘤如何分类?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

梭形细胞肿瘤通常根据组织来源、生物学行为以及分子遗传学特征进行分类。这类肿瘤的细胞形态呈梭形,可能起源于不同组织,其分类有助于指导临床治疗和预后评估。

1、组织来源

梭形细胞肿瘤可按照起源组织分类。例如,纤维源性肿瘤包括纤维肉瘤,平滑肌源性肿瘤如平滑肌肉瘤,神经源性肿瘤如恶性周围神经鞘膜瘤,间叶源性肿瘤如孤立性纤维性肿瘤。不同来源的肿瘤在免疫组化标记物表达上存在差异,如平滑肌肉瘤通常表达SMA和Desmin。

2、生物学行为

根据肿瘤侵袭性可分为良性、交界性和恶性三类。良性肿瘤如纤维瘤病具有局部浸润性但无转移能力,交界性肿瘤如隆突性皮肤纤维肉瘤易复发但罕见转移,恶性肿瘤如滑膜肉瘤具有侵袭性和转移潜能。临床需结合病理分级评估风险。

3、分子遗传学特征

部分肿瘤具有特异性基因改变。胃肠道间质瘤常携带KIT或PDGFRA基因突变,炎性肌纤维母细胞瘤多存在ALK基因重排,低级别纤维黏液样肉瘤可见FUS-CREB3L2融合基因。这些分子特征为靶向治疗提供依据。

建议患者发现可疑肿块时尽早就医,通过病理活检、免疫组化和基因检测明确诊断。治疗方案需根据肿瘤分类制定,可能涉及手术切除、放疗或分子靶向治疗,需严格遵循肿瘤专科医生的诊疗建议。

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