髓质海绵肾的CT表现主要包括肾锥体的囊性扩张、钙化灶以及结石形成等特征性改变，通常需要结合其他影像学检查及临床表现进行综合判断。
1、肾锥体囊性扩张
髓质海绵肾在CT上可显示肾锥体内多发小囊状低密度影，这是由于集合管先天性扩张所致。囊腔直径多为1-3mm，呈放射状排列于肾乳头周围，增强扫描可见对比剂滞留形成的"毛刷样"改变。
2、钙化与结石形成
约50%病例可见肾髓质区点状或簇状钙化灶，CT值通常在100-400HU。扩张的集合管内易形成磷酸钙或草酸钙微小结石，CT可清晰显示这些直径小于5mm的高密度影，多呈扇形分布在肾乳头区域。
3、继发改变
长期病例可能出现肾盏杯口增宽、肾盂扩张等继发性改变。三维重建可显示肾轮廓不规则，但肾脏体积通常正常或轻度增大，与多囊肾的弥漫性囊变有明显区别。
需要特别注意，髓质海绵肾的CT表现需与肾结核、肾乳头坏死等疾病相鉴别。确诊需结合静脉肾盂造影显示特征性的"花束样"改变，以及尿液分析、肾功能检查等综合评估。建议发现异常影像学表现时，及时至泌尿外科就诊进行系统检查。