四型超敏反应的常见疾病主要包括接触性皮炎、结核菌素试验阳性反应、移植排斥反应以及某些自身免疫性疾病等。这些疾病的发生与T淋巴细胞介导的免疫反应密切相关，通常具有迟发性特点。
1、接触性皮炎
接触性皮炎是四型超敏反应的典型代表，常由金属（如镍）、染发剂或化妆品中的化学物质引发。当致敏T细胞再次接触过敏原时，会释放细胞因子并激活巨噬细胞，导致局部皮肤出现红斑、水疱和瘙痒等症状，通常在接触后24-72小时显现。
2、结核菌素试验阳性反应
结核菌素试验通过皮内注射结核分枝杆菌蛋白衍生物，检测机体是否感染过结核杆菌。阳性者注射部位会出现硬结和红肿，这是致敏T细胞识别抗原后引发单核细胞浸润的典型迟发型超敏反应，但需注意该反应仅表明曾接触过结核菌，不能区分活动性感染与既往感染。
3、移植排斥反应
器官移植后发生的急性排斥反应主要由CD8+细胞毒性T细胞介导。这些T细胞通过识别供体组织相容性抗原，直接杀伤移植物细胞，同时分泌干扰素-γ等细胞因子激活巨噬细胞，导致移植物组织损伤，这种免疫攻击多在移植后数周至数月内逐渐显现。
4、自身免疫性疾病
类风湿性关节炎的关节滑膜炎症与CD4+Th1细胞活化有关，这些细胞促使巨噬细胞分泌IL-1、TNF-α等致炎因子，引发关节破坏。多发性硬化症则因自身反应性T细胞攻击髓鞘碱性蛋白，导致中枢神经系统脱髓鞘病变，这两种疾病均存在四型超敏反应的病理机制。
出现疑似四型超敏反应相关症状时，建议及时进行斑贴试验、淋巴细胞转化试验等特异性检测。日常应避免接触已知过敏原，器官移植患者需严格遵医嘱使用免疫抑制剂，自身免疫性疾病患者应定期监测炎症指标并配合生物制剂治疗。所有治疗均应在风湿免疫科或相关专科医生指导下进行。