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水中毒如何快速治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

水中毒的治疗方法主要包括限制水分、补充钠盐、药物治疗、血液透析以及监测支持等,需根据病情严重程度选择合适方式。水中毒是由于短时间内摄入过量水分导致血液稀释和血钠浓度下降,需及时干预以避免严重并发症。

1、限制水分摄入

轻度水中毒患者应立即停止饮水,减少水分摄入,通常数小时后血钠水平可逐渐恢复。日常需避免大量快速饮水,建议分次适量饮用,每次不超过200ml。

2、补充钠盐

中重度患者需静脉输注3%-5%高渗氯化钠溶液,以提高血钠浓度。补钠速度需严格控制,通常每小时血钠升高不超过1-2mmol/L,避免过快的纠正引发渗透性脱髓鞘综合征。

3、药物治疗

存在脑水肿或颅内压增高时可使用呋塞米等利尿剂促进水分排出。伴有肾上腺皮质功能不全者可补充氢化可的松,但需在医生指导下进行,避免电解质紊乱加重。

4、血液透析

极少数合并急性肾衰竭或严重高血容量患者需进行连续性肾脏替代治疗,通过体外循环快速清除多余水分,纠正电解质失衡。该方式适用于常规治疗无效的危急病例。

5、监测支持

治疗期间需持续监测血钠、尿量及神经系统症状。出现意识障碍者需进行心电监护和氧疗,维持呼吸道通畅,必要时给予甘露醇降低颅内压。

水中毒的治疗关键在于早期识别和分度处理。若出现头痛、恶心、定向力障碍等症状,应立即停止饮水并就诊。重度患者禁止自行催吐或服用药物,需在急诊科进行专业评估,严格遵循补钠方案,防止治疗过程中发生二次损伤。

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