水蛭作为传统中药材，在正确使用的情况下一般不会对肝肾功能造成显著损害。其安全性通常与使用剂量、个体差异以及用药时间等因素有关。
水蛭含有水蛭素等活性成分，在中医理论中具有破血逐瘀的功效，常用于治疗心脑血管疾病。现代药理研究表明，水蛭的有效成分主要通过肾脏代谢，常规治疗剂量下对肝肾的毒性较低。但长期大剂量使用可能增加肝肾代谢负担，特别是对于存在基础肝肾疾病的患者，可能导致转氨酶升高或肌酐水平异常。
对于肝功能异常或肾功能不全的患者，使用水蛭制剂需要严格遵循医嘱。这类人群的肝肾代谢能力较弱，即使是常规剂量也可能出现药物蓄积。建议在用药期间定期监测肝肾功能指标，如谷丙转氨酶、血肌酐等。若发现异常应及时调整用药方案或暂停使用。
水蛭的使用需在中医师指导下进行，避免自行购买或超量服用。服用期间应注意观察有无恶心、食欲减退等不良反应，特殊人群如孕妇、儿童应禁用。中药材的毒性反应存在个体差异，建议首次使用前进行肝肾基础功能评估。