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输尿管梗阻怎么办?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

输尿管梗阻的治疗方法主要包括药物治疗、放置双J管、手术治疗、经皮肾造瘘以及定期观察等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。

1、药物治疗

若梗阻由感染或结石引起,可在医生指导下使用抗生素控制感染,如头孢克肟片、左氧氟沙星片等;结石导致的痉挛性疼痛可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。

2、放置双J管

对于结石、狭窄或术后水肿引起的梗阻,可通过膀胱镜或输尿管镜放置双J管引流尿液,减轻肾盂压力,为后续治疗创造条件。

3、手术治疗

严重狭窄、肿瘤或较大结石患者需行输尿管镜钬激光碎石术、腹腔镜下输尿管成形术等微创手术,或开放手术解除机械性梗阻。

4、经皮肾造瘘

急性完全性梗阻伴严重肾积水时,可经皮穿刺肾盂置管引流,避免肾功能进一步受损。

5、定期观察

妊娠期生理性肾积水或轻度不全梗阻者,若无明显症状,可定期复查超声监测病情变化。

日常应保持每日2000-3000ml饮水量,避免憋尿。若出现腰腹部剧痛、无尿、发热等症状,需立即就诊泌尿外科,完善CT尿路造影等检查明确梗阻部位及原因,严格遵循医嘱选择治疗方案,不可自行服用排石药物以免加重病情。

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