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手指腱鞘炎症状及治疗方法有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

手指腱鞘炎的症状主要包括疼痛、活动受限、弹响等,治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。具体症状和治疗方案需根据病情严重程度选择。

1、疼痛

疼痛是手指腱鞘炎的主要症状,通常位于掌指关节掌侧,在屈伸手指时加剧。晨起时疼痛明显,活动后可能暂时缓解。按压患处可能诱发明显压痛,严重时疼痛可放射至前臂。

2、活动受限

由于肌腱在腱鞘内滑动受阻,患者会出现手指屈伸困难。早期表现为活动时的卡顿感,随着炎症加重可能出现关节僵硬,形成“扳机指”,即手指突然卡在屈曲位无法自主伸直。

3、弹响

肌腱通过狭窄腱鞘时产生摩擦,导致弹响或卡嗒声。这种弹响在主动活动手指时尤为明显,被动活动时可能消失,是狭窄性腱鞘炎的典型体征。

4、药物治疗

轻症患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部肿胀明显时可注射曲安奈德注射液等糖皮质激素。外用药如氟比洛芬凝胶贴膏也可辅助缓解症状。

5、物理治疗

急性期可采用冷敷减轻肿胀,每次10-15分钟。慢性期建议热敷促进血液循环,配合超声波或冲击波治疗。康复锻炼包括轻柔的手指伸展运动,需在专业指导下进行。

6、手术治疗

保守治疗无效或反复发作6个月以上者,需行腱鞘切开术。手术在局麻下切开狭窄的腱鞘,术后24小时开始主动活动训练。约90%患者术后疼痛和弹响症状消失,但需预防伤口感染。

出现上述症状应及时到骨科或手外科就诊,通过超声检查明确诊断。治疗期间应避免反复抓握动作,使用工具时可佩戴护具分担手指压力。需注意糖皮质激素类药物不宜长期使用,手术治疗后应严格遵循康复计划。

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