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手术后使用镇痛泵的利弊是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

手术后使用镇痛泵的利弊主要体现在有效缓解术后疼痛、促进早期康复、减少并发症风险等益处,但也可能引起恶心呕吐、尿潴留等不良反应。具体使用需结合患者情况评估。

1、有效缓解术后疼痛

镇痛泵通过持续或按需输注镇痛药物,能够稳定控制术后切口及内脏疼痛,减少疼痛波动。这种持续镇痛效果有助于减轻患者因疼痛导致的焦虑和睡眠障碍,提升术后舒适度。

2、促进早期康复

良好的镇痛效果使患者能够尽早进行床上活动或下床行走,降低下肢静脉血栓、肺部感染等术后卧床相关并发症的风险。早期活动还可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。

3、减少并发症风险

有效控制疼痛可抑制机体过度应激反应,减少儿茶酚胺释放,从而降低心动过速、高血压等心血管事件发生率。同时减轻疼痛引发的限制性呼吸,预防肺不张等呼吸系统并发症。

4、可能引起恶心呕吐

部分患者对阿片类药物敏感,可能激活延髓化学感受器触发恶心呕吐反应。这种情况在女性、非吸烟人群及既往有晕动病史者中更为常见,通常可通过联用止吐药缓解。

5、尿潴留

镇痛药物可能抑制膀胱逼尿肌收缩力和尿道括约肌松弛,导致排尿困难。老年男性合并前列腺增生者发生率较高,必要时需进行导尿处理,一般停药后24小时内可恢复自主排尿。

术后使用镇痛泵期间需密切监测呼吸、意识状态及排尿情况。若出现呼吸频率低于10次/分、嗜睡或严重呕吐等症状,应及时通知医护人员调整药物剂量或暂停使用。患者及家属切勿自行调节输注参数,需严格遵循医嘱管理疼痛。

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