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手脚发黄是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

手脚发黄可能是由生理性原因所致,也可能与肝胆疾病、溶血性贫血等病理性因素有关,建议根据具体表现就医排查。

1、饮食因素

长期大量进食胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致β-胡萝卜素在皮下脂肪沉积,形成皮肤黄染。这种情况多出现在手掌、足底等角质层较厚的部位,通常不伴有巩膜发黄或尿液变色,停止摄入相关食物后2-6周可自行消退。

2、肝胆疾病

病毒性肝炎、胆管结石、肝硬化等疾病会影响胆红素代谢,当血清总胆红素超过34.2μmol/L时,可能出现皮肤巩膜黄染。患者常伴有右上腹疼痛、尿液呈浓茶色、皮肤瘙痒等症状,需通过肝功能、腹部B超等检查确诊。治疗可遵医嘱使用护肝片、熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒等药物,胆道梗阻者可能需要进行ERCP取石术。

3、溶血性贫血

遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等溶血性疾病会导致红细胞大量破坏,产生过量非结合胆红素。患者除皮肤发黄外,可能出现酱油色尿、乏力、头晕等症状,急性溶血时血红蛋白可低于60g/L。治疗需根据病因使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,严重贫血者需输注洗涤红细胞。

若调整饮食后黄染持续超过2个月,或伴有腹痛、发热、尿液异常等症状,建议及时到消化内科或血液科就诊。日常需避免过量摄入黄色素含量高的食物,有肝胆疾病史者应定期复查肝功能,溶血性贫血患者需注意避免感染、药物诱发等溶血诱因。确诊病理性黄疸后需严格遵医嘱规范治疗,切忌自行使用退黄偏方。

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