手发黑可能与血液循环障碍、外伤、糖尿病、肝脏疾病、代谢性疾病等因素有关。具体原因需要结合其他症状和医学检查进行判断，建议及时就医明确诊断。
手发黑可能与末梢循环不良有关，常见于雷诺氏病患者，在寒冷或情绪激动时会出现手指发白-发紫-发黑的阶段性颜色改变。若伴有手部麻木、刺痛感，需警惕血管痉挛可能。外伤导致的皮下瘀血在恢复期也会出现局部皮肤青紫发黑，通常伴有肿胀疼痛等急性损伤史。
糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可能并发周围血管病变，导致肢体远端供血不足，出现手指发绀、发黑等缺血性改变。肝硬化患者由于雌激素代谢异常，可能引发手掌大小鱼际部位出现特征性红斑（肝掌），在病情进展期可能出现色素沉着现象。罕见的代谢性疾病如血色素沉着症，会导致铁沉积在皮肤组织，形成古铜色或灰黑色皮肤改变。
建议观察是否伴随其他症状，如遇寒冷诱发的发作性手部变色，可加强保暖措施；若有慢性肝病或糖尿病史，需定期监测相关指标。出现持续不退的皮肤颜色异常，特别是伴有乏力、腹痛、多饮多尿等症状时，应及时到血液科、内分泌科或消化科就诊，通过血液生化、血管超声等检查明确病因。