视乳头水肿的检查方法主要包括眼底镜检查、光学相干断层扫描、视野检查、荧光素血管造影以及头颅影像学检查等。建议患者及时到眼科或神经内科就诊,由专业医生根据具体情况选择合适的检查方式。
1、眼底镜检查
眼底镜检查是诊断视乳头水肿的首选方法。医生使用直接或间接检眼镜观察视乳头边界是否模糊、隆起程度以及周围视网膜是否有出血、渗出等改变,同时评估视杯与视盘的比例是否异常。
2、光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(OCT)可定量测量视乳头周围视网膜神经纤维层厚度。水肿时可见神经纤维层增厚,还能辅助鉴别视乳头水肿与其他视神经病变,如视神经炎或缺血性视神经病变。
3、视野检查
视野检查通过静态或动态视野计评估患者视野缺损范围。视乳头水肿可能导致生理盲点扩大或弓形暗点,长期水肿还可能引发周边视野进行性缩窄,帮助判断视功能受损程度。
4、荧光素血管造影
静脉注射荧光素钠后,通过眼底照相观察血管渗漏情况。视乳头水肿早期可见视盘毛细血管扩张,晚期出现荧光素渗漏,有助于区分真性水肿与假性水肿,并排除其他视网膜血管性疾病。
5、头颅影像学检查
头颅MRI或CT可排查颅内压增高的病因,如脑肿瘤、静脉窦血栓或脑积水。增强MRI还能显示视神经鞘膜增厚等继发性改变,为明确病因提供重要依据。
出现视物模糊、头痛等症状时需尽早就医,避免剧烈运动或憋气等可能加重颅内压的行为。检查前需配合医生进行散瞳等准备,检查后注意观察有无造影剂过敏反应。确诊后应针对原发病进行规范治疗,定期复查视功能变化。