食管炎是否严重需要根据具体病情判断，多数情况下并不严重，但严重时可能引发并发症。食管炎是食管黏膜的炎症反应，及时干预通常预后良好。
1、轻度食管炎
大多数患者属于轻度病变，主要表现为反酸、烧心或吞咽不适。这种情况多由胃食管反流、饮食刺激或药物影响引起，通过调整饮食习惯、避免烟酒刺激、减少高脂饮食等方式，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗，症状可有效缓解。
2、重度食管炎
长期未治疗的严重病例可能出现食管黏膜糜烂、溃疡甚至出血。患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状，或持续性胸骨后疼痛。此类情况需进行胃镜检查明确损伤程度，可能需要静脉注射质子泵抑制剂，并配合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶治疗。
3、并发症风险
约5-10%的慢性食管炎患者可能发展为巴雷特食管，这种病理改变属于癌前病变。食管狭窄也是常见并发症，会导致进行性吞咽困难，需通过内镜下扩张术治疗。反复炎症刺激还可能增加食管癌变风险，尤其是伴随肠上皮化生者。
食管炎患者应避免进食后立即平卧，夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米。建议记录饮食日记，排查可能诱发症状的食物。若出现吞咽疼痛持续超过两周、体重下降或呕血等情况，应及时进行胃镜检查。规范治疗和定期随访能有效控制疾病进展。