食管胃底静脉曲张的形成通常与门静脉高压有关，主要成因包括肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。长期门静脉压力升高导致侧支循环开放，食管胃底静脉因血流量增加而发生曲张。
1、肝硬化
肝硬化是食管胃底静脉曲张最常见的原因。病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起的肝纤维化，会导致肝内血管阻力增加，门静脉血回流受阻。此时门静脉压力超过正常值（5-10mmHg），血液通过胃冠状静脉、食管静脉丛等侧支循环分流，造成食管胃底静脉血管扩张迂曲。
2、门静脉血栓形成
门静脉主干或分支血栓形成会直接阻塞血流，引起门静脉压力增高。常见于腹腔感染、胰腺炎、血液高凝状态等患者。血栓机化后形成的海绵样变性虽可部分代偿血流，但仍有60%-80%的患者会继发静脉曲张。
3、布加综合征
肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝窦压力升高，继而引起门静脉高压。这类患者除食管胃底静脉曲张外，常伴有腹水、肝肿大等表现。超声检查可见肝静脉血流异常，肝活检显示小叶中央区充血坏死。
出现呕血、黑便等消化道出血症状时，应及时进行胃镜检查明确诊断。治疗需在消化科医生指导下进行，内镜下套扎术、组织胶注射等介入治疗可有效控制急性出血。肝硬化患者需定期监测肝功能，戒酒并避免进食坚硬粗糙食物。