食道白斑是否需要治疗需根据具体病变性质进行判断。若为单纯性白斑且无细胞异型增生，通常无需特殊治疗；若存在异型增生或癌变倾向，则需积极干预。
1、无细胞异型增生
多数食道白斑属于黏膜角化过度或炎症反应，可能与长期烟酒刺激、反流性食管炎等因素相关。此类白斑癌变风险较低，可通过定期胃镜随访观察，同时需消除刺激因素如戒烟戒酒、避免进食过烫或粗糙食物，必要时可遵医嘱服用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物缓解反流症状。
2、轻度异型增生
病理检查显示轻度不典型增生时，可在内镜下进行氩离子凝固术、射频消融等微创治疗清除病变组织。术后需每6个月复查胃镜及病理活检，监测黏膜修复情况，同时需长期管理基础疾病如反流性食管炎。
3、重度异型增生或癌变
若病理确诊为高级别上皮内瘤变或早期食管癌，需行内镜下黏膜剥离术或外科手术切除病变。术后需根据病理分期制定随访计划，并配合消化科、肿瘤科进行多学科综合治疗。
日常应避免食用65℃以上的高温食物、腌制食品及辛辣刺激性食物，减少食管黏膜损伤。出现吞咽不适、胸骨后疼痛等症状时，应及时进行胃镜检查明确病变性质，由医生评估后制定个体化治疗方案。