失眠心慌可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、甲状腺功能亢进、心脏病等疾病因素有关。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期精神紧张、压力过大或作息不规律可能导致自主神经功能紊乱，使交感神经兴奋性增高，出现心跳加快、入睡困难等症状。饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，或睡前剧烈运动也可能引发短暂性心慌失眠，调整生活方式后多可缓解。
2、焦虑症
过度担忧、恐惧等情绪障碍会导致杏仁核异常激活，刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，引起皮质醇分泌增加。患者除失眠心慌外，常伴有坐立不安、呼吸急促等表现。一般可遵医嘱使用艾司唑仑片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物调节神经递质。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会增强机体代谢率，导致基础心率增快、神经兴奋性增高，出现心悸伴入睡困难、易惊醒等症状。患者可能伴有多汗、手抖、消瘦等体征，需通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物抑制甲状腺功能。
4、心脏病
心力衰竭、心律失常等疾病可能导致心脏泵血功能异常，引发胸闷、心悸等症状，夜间平卧时回心血量增加可能加重不适感。患者可能出现端坐呼吸、下肢水肿等表现，需根据病情使用酒石酸美托洛尔片、胺碘酮片、硝酸甘油片等药物治疗。
若排除熬夜、饮用咖啡等诱因后症状仍反复发作，或出现胸痛、呼吸困难等严重表现，需尽快到心血管内科或神经内科就诊。完善甲状腺功能检测、动态心电图、心脏彩超等检查，避免自行服用安眠药物掩盖病情。