生理性飞蚊症和病理性飞蚊症的区别主要在于病因、症状特点以及是否需要医学干预。生理性飞蚊症通常由玻璃体年龄性改变引起，而病理性飞蚊症可能由眼底出血、视网膜裂孔或炎症等疾病导致。两者的差异可体现在症状稳定性、伴随症状及检查结果等方面。
1、病因
生理性飞蚊症主要与年龄增长引起的玻璃体液化和胶原纤维凝集有关，属于自然老化现象。病理性飞蚊症则与眼部疾病相关，如视网膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃体积血或视网膜脱离等，可能由外伤、糖尿病或高血压等全身性疾病诱发。
2、症状特点
生理性飞蚊症表现为少量半透明点状、线状漂浮物，位置相对固定且变化缓慢。病理性飞蚊症常出现突然增多的黑色絮状物，可能伴有闪光感、视野缺损或视力急剧下降，漂浮物的数量、形态在短期内会发生显著变化。
3、检查结果
眼科B超或眼底镜检查显示，生理性飞蚊症患者的玻璃体仅存在液化腔或轻微混浊。病理性飞蚊症可见玻璃体积血、视网膜裂孔、牵拉性脱离或炎症细胞浸润等异常表现，光学相干断层扫描（OCT）可发现视网膜结构异常。
若突然出现飞蚊数量激增、视野遮挡或闪光感等症状，建议立即到眼科进行散瞳眼底检查。病理性飞蚊症需根据具体病因采取激光封闭裂孔、玻璃体切割手术或抗炎治疗，避免延误导致永久性视力损伤。