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肾萎缩该如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾萎缩的治疗方法主要包括控制原发病、药物治疗、透析治疗、手术治疗以及日常护理等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,由医生制定个体化治疗计划。

1、控制原发病

针对导致肾萎缩的基础疾病进行治疗是关键。糖尿病肾病需严格控糖并使用降糖药,高血压性肾病应维持血压低于130/80mmHg,需遵医嘱调整降压方案。梗阻性肾病需解除尿路结石或前列腺增生等阻塞因素。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)可改善肾血流,但肌酐超过265μmol/L时禁用。呋塞米等利尿剂有助于缓解水肿,需监测电解质。重组人促红细胞生成素可纠正肾性贫血,需配合铁剂使用。

3、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,腹膜透析每日4-6次交换,需预防腹膜炎等并发症。

4、手术治疗

肾动脉狭窄可行血管成形术改善肾脏供血,术后需抗凝治疗。终末期肾病可考虑肾移植,术后需长期服用免疫抑制剂,定期监测排斥反应。

5、日常护理

每日食盐摄入应低于5克,优质蛋白摄入控制在0.6-0.8g/kg。血压监测每日早晚各1次,记录尿量变化。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,每3个月复查肾功能指标。

肾萎缩患者需定期监测血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率等指标。出现尿量骤减、胸闷气促或意识改变等尿毒症症状时,应立即就医。治疗过程中应严格遵循医嘱调整用药方案,不可自行增减药物或听信偏方,以免加速肾功能恶化。

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