肾上腺囊肿是否需要手术需根据囊肿大小、症状及是否存在并发症等因素综合判断。多数情况下较小的无症状囊肿可保守观察，若存在明显症状或并发症则需考虑手术治疗。
1、囊肿大小
通常直径小于3厘米且无任何症状的肾上腺囊肿可暂不手术，定期复查超声或CT观察变化即可。若囊肿直径超过5厘米，或短期内迅速增大，可能压迫周围组织，此时医生会建议手术切除以避免恶化。
2、症状表现
当囊肿引起腰部胀痛、腹部压迫感或继发性高血压等症状时，需通过腹腔镜或开放手术进行切除。部分患者因囊肿分泌激素导致内分泌紊乱，如出现皮质醇增多症表现，手术是有效治疗手段。
3、并发症风险
若囊肿发生破裂、出血或感染，可能引发急腹症、感染性休克等危险情况，需急诊手术处理。对于影像学检查提示囊肿壁增厚、钙化或存在实性成分等恶性倾向者，手术可明确病理诊断并防止癌变。
建议确诊肾上腺囊肿的患者每6-12个月复查影像学，监测囊肿变化。日常避免剧烈运动或腹部撞击，若出现持续性疼痛、血压异常波动等情况应及时就诊。具体治疗方案需由泌尿外科医生根据增强CT、激素检测等结果制定，患者切勿自行决定是否手术。