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肾结石怎么治疗效果最好?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法因人而异,需根据结石大小、位置及患者身体状况选择合适方案,不存在效果最好的单一方法。常见治疗方式包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术及开放手术等。

1、药物治疗

适用于直径小于0.6厘米且表面光滑的结石。排石颗粒可促进输尿管蠕动,尿石通丸能缓解平滑肌痉挛,枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度。治疗期间需配合每日饮水2500-3000毫升,通过冲刷作用帮助排石。

2、体外冲击波碎石术

适用于直径0.6-2厘米的肾盂或肾上盏结石。通过X线或超声定位后,利用高能冲击波将结石粉碎成沙粒状,术后需密切观察排石情况,可能出现血尿或肾绞痛等短期反应。

3、经皮肾镜取石术

针对直径大于2厘米的复杂结石或鹿角形结石。在腰部建立直径约1厘米通道,利用激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石,术后需留置肾造瘘管预防出血。

4、输尿管镜取石术

适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败病例。通过自然腔道置入输尿管软镜,配合钬激光进行碎石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需常规留置双J管。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或多次微创治疗无效的复杂病例。通过腰部切口直接切开肾盂取石,随着微创技术发展,此类手术应用已大幅减少。

建议出现腰痛、血尿等症状时及时进行B超或CT检查明确诊断。治疗期间应避免高草酸食物(如菠菜、浓茶)和过量补钙,保持每日尿量2000毫升以上。所有治疗方案均需经泌尿外科医生评估后实施,切忌自行服用排石药物或尝试偏方,以免引发尿路梗阻或肾功能损伤等并发症。

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