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神经性贪食症的治疗方法是什么?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

神经性贪食症的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗、营养支持治疗、物理治疗以及家庭治疗等,需根据患者具体情况综合选择。该病属于进食障碍的一种,需早期干预以改善预后。

1、心理治疗

认知行为疗法是首选方法,通过帮助患者识别和纠正对体型、体重的不合理认知,减少暴食和催吐行为。人际关系疗法则侧重改善患者的人际冲突和社交功能,从而缓解情绪相关的进食问题。部分患者也可尝试辩证行为疗法,学习情绪调节技巧。

2、药物治疗

氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可调节情绪和食欲,减少暴食发作频率。舍曲林、帕罗西汀等药物也可改善伴随的焦虑抑郁症状。严重病例可能短期使用小剂量奥氮平稳定情绪,但需警惕代谢副作用。

3、营养支持治疗

由营养师制定规律饮食计划,逐步建立正常进食模式,纠正电解质紊乱等并发症。建议记录饮食日记,培养对饥饿和饱腹感的正确认知,避免极端节食诱发暴食。

4、物理治疗

重复经颅磁刺激等物理干预可作为辅助手段,调节大脑神经活动。生物反馈疗法帮助患者感知身体信号,但疗效尚需更多证据支持。

5、家庭治疗

通过家庭系统治疗改善沟通模式,减少家庭成员对患者体型的过度关注,营造支持性康复环境。尤其适用于青少年患者,需引导家属共同参与治疗计划。

患者需及时前往精神心理科或进食障碍专科就诊,在医生指导下制定个体化方案。治疗过程中需定期监测体重、电解质及心理健康状况,配合心理教育提升治疗依从性。切忌自行服用泻药或催吐,避免加重躯体损害。多数患者经过系统治疗可显著改善症状,但需警惕复发风险。

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