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乳腺结节微创手术如何进行?

杜峰 乳腺外科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

乳腺结节微创手术通常适用于体积较小、考虑良性的结节,主要操作方式包括真空辅助旋切术和微波消融术等。具体操作流程需结合影像学定位技术,确保精准切除病灶。

1、术前准备

患者需完善超声、钼靶或磁共振检查明确结节位置及性质,并完成血常规、凝血功能等基础评估。医生会根据影像结果制定手术路径,避开重要血管和神经。

2、局部麻醉

在超声实时引导下,对手术区域进行局部浸润麻醉。部分患者可能联合静脉镇静以缓解紧张情绪,但无需全身麻醉。

3、精确定位

通过超声探头确定结节三维位置,将旋切刀或消融针经3-5毫米皮肤切口置入。术中持续影像监控确保器械尖端准确到达病灶边缘。

4、病灶处理

真空辅助旋切系统通过负压吸附结节组织,高速旋转刀片分次切除;微波消融则通过高温使结节细胞凝固坏死,术后逐渐被机体吸收。

5、术后处理

加压包扎创口24-48小时预防血肿,切除标本送病理检查。患者术后观察2小时无异常即可离院,创口无需拆线,通常仅留微小瘢痕。

术后需保持敷料干燥3天,1周内避免上肢剧烈运动及负重。建议术后1个月复查超声评估切除效果,病理结果若提示恶性需及时补充治疗。微创手术虽创伤小,但仍需严格掌握适应症,具体治疗方案应由乳腺专科医生根据患者个体情况制定。

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