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乳糜血是否意味着血脂高?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

乳糜血通常可以提示血脂升高,但并非绝对。血液中出现乳糜微粒可能是由于高甘油三酯血症、饮食因素或遗传性疾病等原因所致,需结合具体情况分析。

1、高甘油三酯血症

这是乳糜血最常见的原因。当血液中甘油三酯水平显著升高(通常超过11.3mmol/L),乳糜微粒无法被及时清除,导致血浆呈现乳白色。此类患者常伴有肥胖、糖尿病等代谢异常,需通过降脂药物如非诺贝特片、阿昔莫司胶囊等进行干预。

2、饮食因素

抽血前12小时内摄入高脂饮食(如油炸食品、肥肉等),可能导致甘油三酯暂时性升高至3.4-11.3mmol/L,形成生理性乳糜血。这种一过性改变可通过空腹复测血脂排除,通常无需特殊药物治疗。

3、遗传性乳糜微粒血症

如家族性脂蛋白脂酶缺乏症,这类罕见疾病因基因突变导致乳糜微粒代谢障碍。患者甘油三酯常超过20mmol/L,需严格限制脂肪摄入并配合ω-3脂肪酸制剂等特殊治疗。

若检测发现乳糜血,建议在严格空腹12小时后复查血脂四项。日常应注意控制总热量摄入,每日脂肪摄入量不宜超过50克。确诊高脂血症者需在医生指导下制定个体化治疗方案,避免自行使用降脂药物。

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