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妊娠期高血压如何处理?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

妊娠期高血压的处理方法包括饮食调整、适当休息、药物治疗、血压监测以及必要时终止妊娠。具体措施需根据病情严重程度和孕周等因素综合评估,由医生制定个体化治疗方案。

1、饮食调整

孕妇应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构,每日钠盐摄入量控制在6g以内。可适当增加富含钾、钙、镁的食物如香蕉、牛奶和绿叶蔬菜,有助于调节血管张力。同时需限制咖啡因摄入,避免食用腌制食品和加工肉制品。

2、适当休息

建议每天保证10小时以上卧床休息,采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环。每天进行30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步,但血压超过160/110mmHg或出现蛋白尿时应严格卧床。

3、药物治疗

当血压≥140/90mmHg时需要启动药物治疗。常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片和甲基多巴片,这些药物对胎儿影响较小。对于严重高血压(≥160/110mmHg),可能需要静脉使用乌拉地尔或酚妥拉明。

4、血压监测

每天早、中、晚各测量血压1次并记录,使用经认证的上臂式电子血压计。若出现持续头痛、视物模糊或上腹痛等子痫前期症状,应立即就医。定期进行24小时尿蛋白定量和胎儿监护。

5、终止妊娠

当出现无法控制的严重高血压、HELLP综合征、胎盘早剥或胎儿窘迫时,需立即终止妊娠。孕周≥34周建议及时分娩,28-34周可促胎肺成熟后终止妊娠,<28周需多学科会诊评估。

患者应每周进行产前检查,监测肝肾功能、凝血功能和胎儿发育情况。自行在家需每日记录血压和胎动,出现收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg应立即就医。所有治疗措施均需在产科医生指导下进行,不可擅自调整药物或终止治疗。

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