庆大霉素作为氨基糖苷类抗生素，可能引发耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应以及胃肠道不适等副作用。其不良反应的发生与个体差异、用药剂量及疗程密切相关，需严格遵医嘱使用。
1、耳毒性
庆大霉素可通过损伤内耳毛细胞和耳蜗神经，导致听力下降、耳鸣甚至永久性耳聋。高频听力通常最先受累，长期大剂量使用或与其他耳毒性药物联用会显著增加风险。
2、肾毒性
该药物易在肾皮质蓄积，引发近端肾小管上皮细胞损伤，表现为血肌酐升高、尿量减少或尿液中出现管型。老年患者或原有肾功能不全者更易出现此类不良反应。
3、神经肌肉阻滞
庆大霉素可抑制乙酰胆碱释放，在血药浓度过高时可能引发四肢无力、呼吸困难等症状。接受全身麻醉或患有重症肌无力的患者需特别注意此风险。
4、过敏反应
部分患者用药后会出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可发生喉头水肿、过敏性休克等全身性反应，需立即停药并采取急救措施。
5、胃肠道不适
口服制剂可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，通常程度较轻且呈暂时性，调整用药方式或联合护胃药物可有效缓解。
使用庆大霉素期间应定期监测听力、尿常规及肾功能指标。若出现眩晕、少尿、皮疹等症状，需立即告知医师。避免与利尿剂等其他肾毒性药物联用，婴幼儿及孕妇等特殊人群应谨慎选择给药方案。