氰化氢中毒的临床症状主要包括中枢神经系统损害、呼吸系统异常、心血管系统功能障碍、消化系统反应以及其他全身性表现。中毒程度不同，具体症状可能存在差异。
1、中枢神经系统症状
氰化氢会抑制细胞呼吸酶活性，导致脑组织缺氧。患者早期可能出现头痛、头晕、烦躁不安，随着中毒加深会出现意识模糊、抽搐，严重时可发展为昏迷或强直性痉挛。部分患者可能伴有四肢麻木等神经损伤表现。
2、呼吸系统症状
中毒者常出现呼吸急促、呼吸困难，典型表现为呼吸频率先加快后减慢。严重时可能引发肺水肿，出现咳粉红色泡沫痰、口唇发绀等缺氧体征，最终可能导致呼吸中枢麻痹而停止呼吸。
3、心血管系统症状
氰化物会引起血管扩张和心肌损伤，表现为心悸、心动过速或心律不齐。随着中毒进展，可能出现血压急剧下降、四肢厥冷等循环衰竭症状，心电图可见ST-T段改变等心肌缺血表现。
4、消化系统症状
部分中毒者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，严重病例可能伴随呕血或便血。这些症状多出现在中毒后30分钟至1小时内，与氰化物对消化道黏膜的刺激作用有关。
5、其他症状
典型体征包括皮肤黏膜呈现樱桃红色，尤其在面颊部和口唇部位明显。部分患者可能出现瞳孔散大、眼球突出等眼部异常，尿液检查可能发现硫氰酸盐含量升高。
氰化氢属于剧毒物质，中毒后进展迅速。发现疑似中毒者应立即转移至通风环境，解开紧束衣物，保持呼吸道通畅。医疗救治需使用亚硝酸异戊酯、4-二甲氨基苯酚等特异性解毒剂，同时进行心肺功能支持。接触氰化氢的工作者应配备专业防护设备，作业场所需安装氰化氢报警装置。