强心药通常包括强心苷类、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、血管扩张剂以及其他类型药物,具体需遵医嘱使用。不同药物作用机制和适用人群存在差异,需根据病情选择。
1、强心苷类
主要通过增强心肌收缩力、减慢心率发挥作用,适用于慢性心力衰竭或房颤患者。常用药物包括地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。这类药物需严格监测血药浓度,防止中毒反应。
2、β受体激动剂
通过激活心脏β受体增强心肌收缩力,常用于急性心功能不全的短期治疗。代表性药物有多巴酚丁胺注射液,使用过程中需密切观察心率变化。
3、磷酸二酯酶抑制剂
通过抑制酶活性提高心肌细胞内钙离子浓度,主要用于对强心苷治疗效果不佳的患者。临床常用米力农注射液,可能引起低血压等不良反应。
4、血管扩张剂
通过减轻心脏前后负荷间接改善心功能,包括硝酸甘油片、硝普钠注射液等。这类药物在急性左心衰治疗中具有重要地位,需控制给药速度。
5、其他类型
如钙增敏剂左西孟旦注射液,通过增强心肌肌钙蛋白对钙离子的敏感性发挥作用,适用于低心排血量综合征患者。
使用强心药物需严格遵循医嘱,定期复查心电图和电解质水平。出现恶心、视觉异常等中毒症状应立即就诊。慢性心衰患者需注意记录每日体重变化,控制液体摄入量。不同强心药与其他心血管药物可能存在相互作用,就诊时应主动告知用药史。