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腔梗是怎么回事如何治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腔隙性脑梗死主要是由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原因引起的脑部小动脉闭塞性疾病,可通过控制基础疾病、药物治疗等方式干预。常见病因包括长期高血压导致小动脉玻璃样变、糖尿病引发的微血管病变,以及动脉粥样硬化斑块阻塞穿支动脉等。

1、高血压

长期血压升高会使脑内小动脉血管壁增厚、管腔狭窄,最终形成闭塞。患者可能出现轻微肢体麻木或无力,需遵医嘱使用氨氯地平片、硝苯地平缓释片等药物控制血压达标。

2、糖尿病

高血糖状态易损伤血管内皮细胞,加速微血管病变进程。典型症状包括反应迟钝或步态不稳,治疗需应用二甲双胍缓释片、胰岛素注射液等药物调控血糖水平。

3、动脉粥样硬化

脂质沉积形成的斑块可能堵塞直径100-200μm的穿支动脉。这类患者常伴有血脂异常,需使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物调节血脂并抑制血小板聚集。

治疗方面主要包括基础疾病管理、急性期药物治疗及康复训练。发病48小时内可遵医嘱使用依达拉奉注射液改善脑细胞代谢,配合氯吡格雷片预防血栓扩展。后遗症期需进行针灸、肢体功能锻炼等康复治疗,同时严格控制血压低于140/90mmHg,血糖空腹维持在7.0mmol/L以下。

日常需定期监测血压、血糖指标,低盐低脂饮食并戒烟限酒。出现持续头晕、双侧肢体活动障碍等症状时应及时神经内科就诊,通过头颅MRI检查明确梗死灶位置及范围,根据病情调整治疗方案。

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