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前列腺PI-RADS评分5是癌症吗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺PI-RADS评分5通常高度提示前列腺癌可能,但需结合病理检查确诊。该评分是影像学评估标准,不能作为最终诊断依据。

1、PI-RADS评分的临床意义

PI-RADS评分系统通过多参数磁共振成像评估前列腺病变风险,5分代表影像学特征与临床显著性前列腺癌高度一致,恶性概率超过90%。但该结果仅反映影像学特征与癌症的关联性,并非直接病理诊断。

2、不能直接诊断癌症的原因

约5%-10%的PI-RADS5分病例活检后可能为良性病变,如肉芽肿性前列腺炎或前列腺增生。影像学检查存在局限性,如出血、钙化等干扰因素可能导致假阳性结果,需通过穿刺活检获取组织病理学证据。

3、确诊方法及流程

目前确诊需在超声引导下进行系统性穿刺活检,通常采用12针以上穿刺方案。对于MRI可见病灶,还需实施靶向穿刺。病理检查可明确是否为腺癌及其Gleason分级,部分特殊类型肿瘤需结合免疫组化鉴别。

建议发现PI-RADS5分结果时及时至泌尿外科就诊,医生会根据具体情况安排前列腺特异性抗原检测、全身骨扫描等评估。确诊患者可通过根治性手术、放疗或内分泌治疗获得有效控制,未确诊者需定期复查监测变化。

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