普通鼻胃管插管术的操作步骤主要包括评估患者、体位准备、测量长度、清洁鼻腔、插入导管、确认位置以及固定导管等环节。具体操作需由专业医护人员根据患者实际情况执行。
1、评估患者
插管前需评估患者的意识状态、鼻腔通畅性及是否存在禁忌症。若患者有鼻中隔偏曲、鼻腔畸形或食管狭窄等异常情况，需调整操作方案或选择其他插管方式。同时需与患者沟通操作目的和注意事项，缓解其紧张情绪。
2、体位准备
协助患者取半坐卧位或坐位，头稍后仰。对于昏迷患者需采取侧卧位，确保呼吸道与食道处于相对直线位置。操作前需将治疗巾铺于患者胸前，准备好鼻胃管、润滑剂、胶布等用物。
3、测量长度
采用体表标志法测量插管深度，通常取鼻尖至耳垂再到剑突的距离，成人约45-55厘米。在管道对应位置做好标记，测量时需注意患者头部保持自然直立位，避免过度前倾或后仰影响测量准确性。
4、清洁鼻腔
用生理盐水或温开水清洁双侧鼻腔，观察鼻腔黏膜是否完整。选择较通畅的一侧鼻腔进行插管，用石蜡油充分润滑导管前端15-20厘米，减少插管时对黏膜的摩擦刺激。
5、插入导管
沿选定鼻腔缓缓插入，至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，顺势将导管送入食管。若遇阻力不可强行推进，应检查导管是否盘曲在口腔内。插管过程中需密切观察患者反应，出现剧烈呛咳需立即拔管。
6、确认位置
插入至标记长度后，需通过听诊气过水声、抽取胃液或X线检查确认导管位置。严禁通过注入空气听诊法判断，避免误入气道导致严重并发症。确认无误后连接引流装置或进行鼻饲。
7、固定导管
使用医用胶布采用交叉固定法将导管固定于鼻翼及面颊部，避免压迫鼻腔黏膜。记录导管外露刻度，每日检查固定情况。对于躁动患者可加用固定装置防止意外脱管。
术后需保持导管通畅，定期用生理盐水冲洗管道。注意观察鼻腔黏膜情况，避免长期压迫导致溃疡。若出现剧烈呕吐、导管脱出或引流液异常等情况，应及时通知医护人员处理。插管期间需保持口腔清洁，建议每日进行口腔护理2-3次。